Bij het doorsturen van Uw gegevens via dit invulformulier
maakt U kans op het winnen van een Hippo-Revue naturaprijs.

Ik wil een abonnement op de Hippo-Revue en schrijf € 45 over op rekeningnummer: KBC: BE03 7380 4042 6184 KREDBEBB op naam van bvba Hippo-Service. Ik ontvang dan 7 nummers ipv 6 nummers. (buitenlandse abonnees betalen € 60) Deze overschrijving is bevestiging van Uw aanvraag om een abonnementVul hieronder Uw persoonlijke gegevens in

Naam ** Voornaam **
Straat ** Huisnummer **
Postcode ** Plaats **
Land **
Telefoon Fax
e-mail
Lid van

Geef een cadeau-abonnement en vul hieronder het adres in van de begunstigde, vergeet niet Uw eigen gegevens hierboven in te vullen. Ik geef een cadeau-abonnement op de Hippo-Revue en schrijf € 45 over op rekeningnummer: KBC: BE03 7380 4042 6184 KREDBEBB op naam van bvba Hippo-Service. Ik ontvang dan 7 nummers ipv 6 nummers. (buitenlandse abonnees betalen € 60) Deze overschrijving is bevestiging van Uw aanvraag om een abonnement

Naam Voornaam
Straat Huisnummer
Postcode Plaats
Land
Telefoon Fax
e-mail
Lid van
Wenst u een factuur? Ja Nee
Factuurlijn 1
Factuurlijn 2
Factuurlijn 3
 

Vergeet niet het bedrag over te schrijven op rekeningnummer: KBC: BE03 7380 4042 6184 KREDBEBB op naam van bvba Hippo-Service. Ik schrijf het verschuldigd bedrag over en dit is bevestiging van mijn aanvraag op een abonnement van Hippo-Revue.