Bij het doorsturen van Uw gegevens via dit invulformulier
maakt U kans op het winnen van een Hippo-Revue naturaprijs.

op de Hippo-Revue en schrijf 45 € over op rekeningnummer: KBC: BE03 7380 4042 6184 KREDBEBB op naam van bvba Hippo-Service. Ik ontvang dan 7 nummers ipv 6 nummers. (buitenlandse abonnees betalen 60 €) Deze overschrijving is bevestiging van Uw aanvraag om een abonnement

Vul hieronder Uw persoonlijke gegevens in

Naam

**

Voornaam **

Straat

**

Huisnummer **

Postcode

**

Plaats **

Land

**

Telefoon

Fax

e-mail

Lid van


Geef een cadeau-abonnement en vul hieronder het adres in van de begunstigde, vergeet niet Uw eigen gegevens hierboven in te vullen

Ik geef een cadeau-abonnement op de Hippo-Revue en schrijf 45 € over op rekeningnummer: KBC: BE03 7380 4042 6184 KREDBEBB op naam van bvba Hippo-Service. Ik ontvang dan 7 nummers ipv 6 nummers. (buitenlandse abonnees betalen 60 €) Deze overschrijving is bevestiging van Uw aanvraag om een abonnement

Naam

Voornaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

Land

Telefoon

Fax

e-mail

Lid van

Wenst u een factuur?

Ja Nee

Factuurlijn 1

Factuurlijn 2

Factuurlijn 3

 

Vergeet niet het bedrag over te schrijven op rekeningnummer: KBC: BE03 7380 4042 6184 KREDBEBB op naam van bvba Hippo-Service.

Ik schrijf het verschuldigd bedrag over en dit is bevestiging van mijn aanvraag op een abonnement van Hippo-Revue.